关于“长护险”,这些事你需要了解
家有失能、半失能老人
如何照料?
为解决这类老人的照料问题
我国试点推出“第六险”
长期护理险
福州市长期护理保险制度试点阶段参保对象为全市职工基本医疗保险参保人员,保障对象为长期处于重度失能状态的参保职工。参加职工基本医疗保险应同时参加长期护理保险,不能单独参保长期护理保险。
目前我市60岁以上城镇职工参保人数为36万人,占全市职工人口的20%以上。随着人口老龄化不断加剧,医疗、护理等层面问题越发凸显,失能人员长期护理保障成为亟待解决的社会性问题。
01参保人员进行失能评估申请应具备什么条件?
答:在本市统筹区参加职工医疗保险满一年,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上(病情不稳定或处于住院治疗状态除外),经过初步筛查建议进行失能评估的参保人员可以进行申请。
02参保人员可通过什么渠道申请?
答:申请人或监护人可根据自身情况,通过以下两种方式申请长期护理保险待遇:
(一)线上申请。关注“福州市医疗保障局”微信公众号→点击“医保中心”-“服务受理”→选择“失能评估申请”→“参保人或监护人”登录。登录后,经过“身份验证”、“信息填写”、“资料上传”步骤完成申请。
(二)现场申请。长护险业务全市通办,可在全市委托经办机构长期护理保险服务网点受理窗口书面提出申请。
03参保人员申请时应提供什么材料?
答:申请时,需如实填写《福州市长期护理保险失能评估申请表》和《福州市长期护理保险失能评估申请人承诺书》,并提交下列材料:
(一)申请人有效身份证(或户口簿)原件和复印件、申请人医保卡原件和复印件、申请人近期正面免冠照片、委托人有效身份证件;
(二)有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检测报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件。
04长期护理保险待遇不予支付的范围有哪些?
答:应当由交通事故、刑事案件、工伤保险、医疗事故等第三方依法承担的护理、康复及照护等费用,长期护理保险基金不予支付。