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一文看懂长护险来龙去脉

安心养老连锁    一文看懂长护险来龙去脉

近年来,人口老龄化加重,养老需求剧增。2016年,人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,开启了长期护理保险在我国的探索。

长护险以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。

2020年,福州启动试点...

一、关于“长期护理”和“长期护理保险”

世界卫生组织将长期护理定义为“由非专业照料者(家庭、朋友或邻居等)和专业人员(医疗卫生和社会服务)进行的照料活动体系,以保证不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量,获得最大可能的独立生活程度,以及人格尊严”。因此,长期护理是一系列宽泛的服务,包括日常生活起居、行动与自我照料;医疗照顾,护理或治疗服务;情感支出、社会接触以及对非专业照料者的帮助等。

为了应对人口老龄化背景下失能老年人口长期护理的难题,世界各国先后推行了长期护理保险制度(LongTerm Care Insurance,LTCI)。所谓长期护理保险,是指通过发挥保险的风险共担、资金互济的功能,对被保险人因接受长期护理服务而产生的费用进行分担补偿的一种制度。

 

二、国外长护险发展现状及趋势

1968年,荷兰正式实施长期护理保险制度,成为全世界最早对长期护理服务的费用采取以社会保险分担方式的国家。

由于政治理念、社会传统、文化习俗、制度路径的迥异,各国长期护理保障制度又呈现多样性特点。在美国,长期护理保险采取商业化经营模式,完全由商业保险公司承保,国家不强制投保,个人自愿出资投保;在日本,长期护理保险由政府主导采取强制保险方式,属于社会保险。该制度要求40岁以上的人必须加入护理保险,缴纳保费(公民出资一半,政府出资一半)。当被保险人发生护理费用时,经过申请和认定,可以得到制度下各种护理服务。在德国,长期护理法规定,长期护理保险是一种义务保险,所有参加医疗保险的人员都要参加长期护理保险。保费随工资收入成比例增长,雇员和雇主各负担一半。

从世界范围来看,以个人和家庭、政府共同承担长期护理保险是趋势和潮流。

 

三、国内长护险试点

我国也已进入老龄化社会,截至2019年底,60岁及以上人口达2.54亿人,失能人员超4000万人。失能人员长期护理保障不足,成为亟待解决的问题。随着人口老龄化、高龄化加剧,建立长期护理保险制度势在必行。我国长期护理保险于2016年开始试点,是一项以长期处于失能状态的参保人群为保障对象、重点解决重度失能老人基本护理服务需求的社会保险制度,也被称为社保“第六险”。

2016年,我国开始在15个城市、2个重点省份开展试点。2020年9月,在原有试点城市的基础上,新增14个试点城市。目前全国已在49个城市试点长期护理保险,覆盖近1.2亿参保人。

 

四、福州市成为第二批长护险试点城市

 

2020年9月,福州市被列入第二批全国长期护理保险试点城市,开启了福建省长期护理保险制度试点先河。福州长期护理保险服务项目含基本生活护理和专业护理两类,共计27项护理服务项目内容。其中,基础生活护理服务项目16项,主要覆盖清洁护理、饮食护理、排泄护理等项目;专业护理服务项目11项,主要覆盖非治疗性护理、风险防范、功能维护等项目。

 

定点护理机构居家上门服务

月总时长不低于30小时。

其中,

服务频次

3次/周

月服务次数12次

每次服务时长

不低于

2.5小时

服务频次

3—4次/周

月服务次数15次

每次服务时长

不低于

2小时

 
福州还结合市医保局微信公众号,为参保人员、评估人员、照护人员、监管人员提供线上、线下服务渠道,支持参保人员线上申请长护、经办机构线上受理,长护失能评估专家、照护服务人员为失能参保人员提供上门失能评估、居家护理服务,实现失能参保人员“足不出户”享有长期护理服务。

 

 

2022年5月20日 10:24
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